أمراض النساء
جرعة ميترونيدازول لالتهابات المهبل
ميترونيدازول يستخدم في القضاء على العدوى البكتيرية التي تهاجم المهبل وتسبب الحكة والالم والافرازات الغير مرغوبة. لكي يتعافي المريض من الاعراض المزعجة يجب اتباع جرعة ميترونيدازول لالتهابات المهبل الموصوفة للمريض ووضع تعليمات الاستخدام في الاعتبار.
| بيانات الدواء | |
| المادة الفعالة | ميترونيدازول |
| الفئة العلاجية | مضاد حيوي |
| طريفة الاستخدام | عن طريق المهبل |
جرعة ميترونيدازول لالتهابات المهبل
- تؤخذ جرعة ميترونيدازول لالتهابات المهبل مرة واحدة فقط خلال 24 ساعة. يجب أخذ الجرعة في فترة المساء وفضل قبل النوم مباشرة.
- يجب أخذ الجرعات يوميا بانتظام للحصول على أفضل النتائج. يفضل تلقي الجرعة يوميا في تفس الموعد بدون توقف.
- يمكن تلقي الجرعات يوميا بدون توقف حتى الوصول إلى التعافي التام. بحد أقصى لمدة 10 متتالية.
- يجب أن يتلقى الشريك علاج للعدوى في نفس الوقت حتى لو لم نظهر عليه أعراض العدوى.
- التهاب المهبل الناتج عن المشعرات: بويضة واحدة يوميًا عن طريق المهبل لمدة 10 أيام مع العلاج الفموي.
- التهاب المهبل غير النوعي: بويضة واحدة يوميًا عن طريق المهبل لمدة 7 أيام، مع العلاج الفموي عند الضرورة.
- يفضل البقاء في وجع الاستلقاء بعد الجرعة فترة كافية.
- لا يمكن استخدام الدواء فترات طويلة. لا يمكن تكرار استخدام الدواء أكثر من 3 مرات خلال العام.
تعليمات الاستخدام
- يجب التوقف عن الدواء في حال حدوث حساسية أوصدمة الحساسية. لا يمكن استخدام الدواء مرة أخرى حتى بعد زوال أعراض الحساسية. ينصح مراجعة تاريخ المريض مع حساسية المضادات الحيوية.
- ظهور الاحمرار المعمم مع حمى وببثور في بداية العلاج قد يكون مؤشر لاحتمال الإصابة بالطفح الجلدي الصديدي الحاد المعمم، يجب إيقاف العلاج وعددم استخدامه بمفرده أو مع أدوية أخرى.
- يجب ترقب علامات التفاعلات الجلدية الخطيرة مثل متلازمة ستيفنز جونسون، ومتلازمة لايل، والطفح الجلدي الصديدي الحاد المعمم.
- يجب إعادة النظر في التشخيص والعلاج إذا ظهرت علامات اعتلال دماغي أو متلازمة مخيخية مثل الرنح، والرأرأة، وعسر التلفظ، واضطرابات المشي، والرعشة، واعتلال الأعصاب الحسية المحيطية، والدوار، والارتباك، والتشنجات، والصداع. ومن الجدير بالذكر أن كل هذه العلامات قابلة للعكس عند إيقاف العلاج. يجب مراقبة المرضى المصابين بأمراض عصبية مركزية.
- في حالة التهاب السحايا العقيم الناتج عن استخدام هذه الفئة العلاجية، ينصح التوقف عن الدواء وعدم استخادامه مرة اخرى إلا بعد عمل تقييم دقيق للمخاطر والفوائد العلاجية.
- مع اضطرابات الدم، أو المريض الذي يتلقى جرعات عالية أو جرعات لفترات طويلة، يجب عمل فحوص دم دوريا، لمعرفة عدد كريات الدم البيضاء. في حالة نقص كريات الدم البيضاء، يتم اتخاذ قرار الاستمرار في العلاج حسب تقرير الحالة.
- إذا ظهر على المريض أعراض نفسية أو افكار سلبية تجاه النفس ( قد تصل إلى إيذاء النفس ) مع أو بدون نوبات الاكتئاب. يجب التوقف عن العلاج وطلب مقدم الرعاية الصحية فورًا.
- مريض متلازمة الكوكايين لا يمكنه البدء في العلاج إلا بعد عمل تقرير كاف عن حالة الكبد. يجب مراقبة وظائف الكبد خلال فترة العلاج وترقب علامات قصور الكبد. بعد التوقف عن الدواء يجب عمل الفحص اللازم للتأكد أن الكبد يعمل بشكل طبيعي.
- جرعة ميترونيدازول لالتهابات المهبل يمكن أن نتسبب الدوار، أو الارتباك، أو الهلوسة، أو التشنجات، أو اضطرابات الرؤية. يجب تجنب قيادة السيارات أو تشغيل الآلات الثقيلة أو القيام بالمهام الخطيرة.
التداخلات الدوائية
- قد يُثبّط الدواء نشاط اللولبيات، مما يجعل اختبار نيلسون يعطي نتيجة إيجابية خاطئة.
- قد يتعارض الدواء مع بعض فحوصات الدم مثل ألانين أمينوترانسفيراز، أسبارتات أمينوترانسفيراز، لاكتات ديهيدروجينيز، الدهون الثلاثية، الجلوكوز، يعطي نتائج غير صحيحة سلبية بشكل غير طبيعي.
- يمنع تماما تناول المشروبات الكحولية مع الدواء لتجنب الأعراض الجانبية الخطيرة مثل حرارة، احمرار، قيء، تسرع القلب وتغير فترة عمر النصف.
- بوسلفان، يجب تعديل الجرعات.
- ديسفلفرام، يزداد خطر الإصابة بالذهان حاد أو ارتباك، وهى حالات في الغالبقابلة للعكس بعد التوقف عن الجرعات.
- الأدوية التي تسبب إطالة فترة QT.
- مضادات التخثر الفموية، يزداد تأثيرها بسبب هذا الدواء مما يزيد خطر النزيف. يلزم تعديل جرعة مضاد التخثر الفموي أثناء جرعة ميترونيدازول لالتهابات المهبل وبعد 8 أيام من التوقف.
- العلاجات المضادة للاختلاج والمحفزة للإنزيمات (مثل كاربامازيبين، فوسفينيتوين، فينوباربيتال، فينيتوين، بريميدون)
انخفاض تركيزات الدواء في الجسم بسبب زيادة معدل التمثيل الكبدي. يجب مراقبة المريض سريريا وإمكانية تعديل الجرعات. - ريفامبيسين، يحفض تركيز الدواء في الدم بسبب زيادة استقلابه الكبدي. يجب المراقبة السريرية للمريض.
- الليثيوم، يرتفع مستوى الليثيوم في الدم مع احتمال حدوث سمية، مع احتمال ظهور علامات الجرعات زائدة. ينصح بمراقبة مستويات الليثيوم.
- فلورويوراسيل، تنخفض نعدل تصفيته ترتفع معدل السمية.
الاعراض الجانبية
- اضطرابات الدم والجهاز اللمفاوي : قلة العدلات، ندرة المحببات، قلة الصفيحات الدموية.
- اضطرابات القلب خاصةً مع المريض الذي يتناول جرعة ميترونيدازول لالتهابات المهبل مع علاجات مؤثرة على فترة QT.
- الاضطرابات النفسية مثل جنون العظمة، والهلوسة وهذيان، وردود الأفعال الذهانية، أفكار أو أفعال سلبية، مزاج اكتئابي.
- اضطرابات الجهاز العصبي : اعتلال الأعصاب الحسية المحيطية، الصداع، الدوار، الارتباك، التشنجات.
- اعتلال الدماغ قابلة للعكس عند التوقف عن العلاج.
- متلازمة المخيخ شبه الحادة.
- التهاب السحايا العقيم.
- اضطرابات بصرية مثل تشوش الرؤية، وقصر النظر، وازدواج الرؤية، وانخفاض حدة البصر، وتغيرات تميز الألوان، اعتلال العصب البصري، التهاب العصب.
- اضطرابات هضمية خفيفة غثيان، قيء، إسهال، التهاب اللسان، جفاف الفم، التهاب الفم، تغير التذوق، ضعف الشهية.
- اضطرابات الكبد الصفراوية : ارتفاع في إنزيمات الكبد، تلف الكبد، الركود الصفراوي.
- اضطرابات الجلد والأنسجة تحت الجلد: احمرار، حكة، طفح جلدي، وأحيانًا حمى،شرى، وذمة وعائية، صدمة تأقية حالات نادرة جدًا من طفح جلدي معمم حاد، متلازمة ليل، متلازمة ستيفنز جونسون، احمرار تصبغي ثابت.
