حبوب السكري
إرتوجليفلوزين Ertugliflozin
يعمل إرتوجليفلوزين عن طريق تعطيل اعادة امتصاص الجلوكوز من الكلى إلى الدم مرة أخرى. لذلك يستخدم لمريض السكري 2 ليمنع ارتفاع الجلوكوز في الدم.
دواعي الاستخدام إرتوجليفلوزين Ertugliflozin
يمنع الدواء تراكم الجلوكوز في الدم ويطرد الزائد إلى البول. يستخدم الدواء إلى جانب النظام الغذائي والرياضي في الحفاظ على المستوى الطبيعي السكر الطبيعي لدى مريض السكري 2.
الجرعة
- في المعتاد جرعة واحدة 5 مجم كل 24 ساعة، في نفس الموعد كل يوم. يمكن تناولها مع أو بدون طعام.
- يمكن تزويد الجرعة إذا كانت هناك ضرورة. يمكن تلقي جرعة يومية 15 للمريض الذي يمكنه تحمل الجرعة.
- يفضل تناول الدواء في فترة الصباح. وفي حالة نسيان جرعة يمكن تجاهلها وتناول الجرعات التالية في المواعيد المقررة.
- يجب الالتزام بالجرعات المقررة بدون زيادة أو نقصان لتفادي حدوث انخفاض أو ارتفاع سكر الدم.
- القصور الكلوي الحاد، معدل ترشيح كبيبات مقدر أقل من 45 مل/دقيقة أو تصفية الكرياتينين أقل من 30 مل/دقيقة.
- يجب طلب الرعاية الطبية في حالة تناول جرعات زائدة.
تعليمات الاستخدام
- يغتمد إرتوجليفلوزين في عمله على الكلى ويتأثر بشكل كبير بقصور وظيفة الكلى. يفقد الدواء القدرة على ضبط سكر الدم مع حالات القصو الكلوي الشديد. ينصج تقدير الترشيح الكبيبي ومعدل تصفية الكرياتينين للتمكن من اتخاذ القرار المناسب، يجب تعديل الجرعة مع 45 إلى 60 مل/دقيقة ومنع استخدامه مع تصفية أقل من 45 مل/دقيقة.
- يجب اتباع الروتين اليومي للعناية بالقدمين لتقليل الاصابة بالقدم السكري أو بتر الأطراف السفلية.
- تتأثر فعالية الدواء في السيطرة على سكر الدم على كفاءة الكلى، تتراجع قدرته في ضبط السكري مع حالات قصور كلوي متوسط، وتكاد تنعدم تنعدم تماما مع قصور كلوي حاد. مراقبة وظائف الكلى قبل وأثناء العلاج.
- يجب الحذر مع تاريخ التهابات المسالك البولية الفطرية المتكررة، والذكور غير المختونين. فهم الأكثر عرضة للإصابة بالالتهابات الفطرية التناسلية. في كل الاحوال يجب العناية بنظافة وجفاف الأعضاء التناسلية.
- زيادة طرح السكر في البول يرفع احتمالات الإصابة بالعدوى في المسالك البولية. يجب مراقبة الاعراض والعلامات التحذيرية مثل الحكة والألم. يجب التوقف عن الجرعات عند حدوث التهاب الحويضة والكلية أو تسمم البول.
مواتع الاستخدام
- لا يستخدم للمريض عممره أقل من 18 عام لعدم إثبات درجة الأمان.
- لا يستخدم للمريض الذي لديه حساسية من مكونات الدواء.
- لا يستخدم لمريض القصور الكبدي الشديد.
- لا يستخدم لمريض السكري من النوع الأول. يزيد خطر الإصابة بالحماض الكيتوني السكري.
- تاريخ الاصابة بالحامض الكيتوني السكري بسبب مثبطات ناقلات الجلوكوز.
تحذيرات
- يزيد إرتوجليفلوزين تدفق البول مما يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم أو نقص حجم الدم انكماشه داخل الأوعية الدموية. يزيد الخطر مع اختلال وظائف الكلى، ومع تقدم العمر ( 65 عامًا فأكثر)، وتناول مدرات البول، تناول خافضات ضغط الدم.
- يجب الحذر مع حالات فقدان السوائل مثل القيء أو الاسهال وحالات اضطراب الإلكتروليتات. ينبغي إيقاف العلاج مؤقتًا حتى يتم تصحيح الحالة.
- يجب التوقف عن الدواء إذا حدث ارتفاع الحماض الكيتوني السكري في الدم. بصرف النظر عن قياس سكر الدم، يجب مراقبة الاعراض والعلامات التحذيرية مثل الغثيان، والتقيؤ، وفقدان الشهية، وآلام البطن، والعطش الشديد، وصعوبة التنفس، والارتباك، والتعب غير المعتاد، أو النعاس.
- يجب التوقف عن الجرعات للمريض الذي يخضع لعملية جراحية كبيرة أو يعاني من مرض حاد وخطير. كما ينصح بتقدير كميات الكيتونات في الدم، ولا يفضل قياسها في البول. بعد استقرار مستويات الكيتون وعودتها للحدود طبيعية، يمكن استئناف العلاج.
- يجب الحذر مع حالات انخفاض احتياطي وظائف خلايا بيتا، داء السكري المناعي الذاتي الكامن، تاريخ من التهاب البنكرياس، تقييد تناول الطعام، أو الجفاف الشديد، انخفاض جرعات الأنسولين لديهم، تناول الكحول.
- التهاب اللفافة الناخر في العجان أو غرغرينا فورنييه لدى الإناث أو الذكور خلال فترة العلاج يتطلب التوقف عن الدواء وتناول مضادات العدوى المناسبة. يجب ترقب العلامات بعناية ( لألم، أو الرقة، أو الاحمرار، أو التورم في منطقة الأعضاء التناسلية أو العجان).
- يجب الحذر مع كبار السن من تجاوزت أعمارهم 60 عام، هم الأكثر عرضة للأعراض الجانبية الخطيرة. يجب تقييم حالة الكلى والقلب لديهم.
التداخلات الدوائية
- تسبب ألية عمل الدواء زيادة السكر في البول. لا يمكن الاعتماد على تحليل سكر البول في نقدير حالة السكري.
- لا يستخدم اختبار 1,5-AG في قياس سكر الدم بسبب تعارض الدواء مع هذا الاختبار.
- العلاجات المدرة للبول.
- علاجات السكري الأخرى.
الحمل والرضاعة
- لا يستخدم في فترات الرضاعة الطبيعية لأنه يخرج مع حليب الأم ويسبب ضرر للجنين.
- لا يستخدم إرتوجليفلوزين في فترات الحمل إلا في الضروة القصوى.
الاعراض الجانبية
- اعراض ترتبط بارتفاع الحامض الكيتوني : ارتفاع تركيز الكيتونات في الدم والبول، فقدان وزن الجسم، شعور بالتوعك، وجع البطن، عطش شديد، تنفس عميق وسريع، ارتباك، نعاس، رائحة غريبة في الفم.
- اعراض ترتبط بالجفاف : اغماء، دوار، جفاف الفم.
- اعراض ترتبط بانخفاض سكر الدم: صداع في الرغس، نعاس، تعرق، توتر شديد، جوع، هيجان، تسارع ضربات القلب.
- اعراض شائعة : قلاع مهبلي، فطريات في الأعضاء التناسلية، تغيرات في التبول، تغير كمية اليوريا في الدم، تغير الكوليسترول الملي، تغيرات في تعداد كريات الدم الحمراء، حكة في المهبل، ألم أثناء التبول.
الاسماء التجارية
الموقع غير مسؤول عن مريض يستخدم الدواء بدون مراجعة الطبيب
