Fluconazole

Fluconazole دواء يحتوي على مادة فلوكونازول التي تنتمي إلى الأزولات والتي تعمل على تعطيل تخليق الارجوستيرول في جدار الخلية الفطرية مما يؤدي إلى موتها.

دواعي الاستخدام Fluconazole

• التهاب السحايا بالمكورات الخفية.
• داء الكوكسيديا.
• داء المبيضات الغازي.
• داء المبيضات المخاطي.
• داء المبيضات الفموي البلعومي.
• داء المبيضات المريئي.
• بيلة ​​المبيضات.
• داء المبيضات المخاطي الجلدي المزمن.
• داء المبيضات الضموري الفموي المزمن.
• داء المبيضات المهبلي.
• التهاب الحشفة بالمبيضات.
• فطريات الجلد.
• سعفة القدم.
• سعفة الجسم.
• سعفة الفخذ.
• السعفة المبرقشة.
• التهابات المبيضات الجلدية.
• سعفة الظفر.
• انتكاس التهاب السحايا بالمكورات الخفية.
• انتكاس داء المبيضات الفموي البلعومي.
• مبيضات المريئي لدى المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية..
• الحد من تكرار داء المبيضات المهبلي.
• الوقاية من عدوى المبيضات.
• علاج وقائي لمنع انتكاس التهاب السحايا بالمكورات الخفية.

AVLOCAN دواعي الاستعمال موانع الاستخدام تعليمات الاستخدام

الجرعة

يتم تحديد الجرعة Fluconazole حسب طبيعة العدوى الفطرية وشدتها. كما يجب الاستمرار في تلقي العلاج مع العدوى التي تحتاج إلى جرعات متعددة حتى تشير التقارير الطبية ةالفحوصات إلى توقف تشاط العدوى الفطرية. قد يؤدي التوقف قبل عدم اكتمال فترة العلاج إلى عوة وتفاقم العدوى.

• داء الكريبتوكوكس، علاج التهاب السحايا بالمكورات العقدية، جرعة التحميل : 400 مجم في اليوم الأول ويتبع جرعة 200 – 400 مجم مرة واحدة في اليوم والحد الأقصى 800 مجم في اليوم. عادة يستمر العلاج شهر ونصف إلى شهرين
• علاج الوقاية لمنع انتكاس التهاب السحايا بالمكورات الخفية 200 ملغ مرة واحدة يوميًا لفترة غير محددة للمريض المعرض لخطر للانتكاس.
• داء الكوكسيديا الفطرية، 200 مجم إلى 400 مجم مرة واحدة يوميًا من 11 شهرًا إلى 24 شهرًا أو أكثر، حسب حالة المريض. قد يُنظر في إعطاء 800 مجم يوميًا لبعض أنواع العدوى، وخاصةً لمرض السحايا.
• داء المبيضات الغازي، جرعة التحميل هى 800 مجم في اليوم الأول واالجرعة التالية: 400 مجم مرة واحدة يوميًا. والمدة المقترحة لعلاج داء المبيضات في الدم هي 15 يوم بعد التأكد من سلبية اختبار فطريات الدم واختفاء الأعراض الخاصة.
• علاج داء المبيضات المخاطي، داء المبيضات الفموي، جرعة التحميل 200 مجم إلى 400 مجم في اليوم الأول ثم 100 مجم إلى 200 مجم مرة واحدة يوميًا مدة 7 إلى 21 يوم ويمكن تزويد مدة الجرعة مع ضعف المناعة الشديد.
• داء المبيضات المريئي، جرعة التحميل 200 مجم إلى 400 مجم في اليوم الأول واالجرعة التالية: 100 مجم إلى 200 مجم مرة واحدة يوميًا، من 14 إلى 30 يومًا ويمكن تزويد مدة الجرعة مع المريض الذي يعاني من ضعف المناعة الشديد.
• بيلة المبيضات، 200 ملغ إلى 400 ملغ مرة واحدة يوميًا، من 7 إلى 21 يوم. يمكن استخدام فترات أطول مع مرضى ضعف المناعة.
• داء المبيضات الضموري المزمن، 50 ملغ مرة واحدة يوميًا مدة أسبوعين.
• داء المبيضات المخاطي الجلدي المزمن، 50 إلى 100 مجم مرة واحدة يوميًا، مدة 28 يوم. يمكن اسنخدامه فترات أطول مع ضعف المناعة والعدوى الكامنة.
• داء المبيضات الفموي، من 100 إلى 200 مجم مرة واحدة يوميًا أو 200 مجم 3 مرات أسبوعيًا، فترة غير محددة مع ضعف المناعة المزمن.
• داء المبيضات المريئي، من 100 إلى 200 مجم مرة واحدة يوميًا أو 200 مجم 3 مرات أسبوعيًا.
• داء المبيضات المهبلي الحاد أو التهاب الحشفة بالمبيضات، 150 مجم جرعة واحدة.
• علاج والوقاية من داء المبيضات المهبلي المتكرر، 150 مجم كل ثلاثة أيام، تليها جرعة صيانة أسبوعية قدرها 150 مجم، جرعة الوقاية مدتها 6 أشهر.
• سعفة القدم أو سعفة الجسم أو سعفة الساق أو التهابات المبيضات، 150 ملغ مرة واحدة أسبوعيًا أو 50 ملغ مرة واحدة يوميًا، من أسبوعين إلى أربعة أسابيع، قد تتطلب سعفة القدم علاجًا لمدة تصل إلى ستة أسابيع.
• النخالية المبرقشة، من 300 إلى 400 ملغ مرة واحدة أسبوعيًا، من 1 إلى 3 أسابيع. يمكن تناول 50 ملغ مرة واحدة يوميًا مدة من 2 إلى 4 أسابيع.
• سعفة الأظافر، 150 ملغ مرة واحدة أسبوعيًا، تستمر في العلاج حتى نمو ظفر السليم بدل الظفر المصاب وقد يستغرق ذلك أشهر.

تعليمات الاستخدام

• يجب إعطاء الدواء بحذر شديد للمريض الذي يعاني من خلل في وظائف الكبد أو الجهاز الكبدي الصفراوي. ونادرا يسبب التسمم الكبدي الخطير وخاصةً مع الحالات طبية كامنة خطيرة. ولا ترتبط الجرعات اليومية أو الاجمالية أو عمر المريض أو جنسه باحتمال حدوث مشكلة في الكبد. يجب التوقف عن العلاج إذا ظهرت علامات تدل على حدوث مشكلة كبيرة في الكبد (الوهن الشديد، وفقدان الشهية، والغثيان المستمر، والقيء، واليرقان).
• يمكن حدوث إطالة فترة QT في مخطط كهربية القلب عن طريق تثبيط تيار قناة البوتاسيوم المقوم. وخاصة مع وجود عوامل خطر مُربكة متعددة، مثل أمراض القلب الهيكلية، واضطرابات الإلكتروليت.
• يجب إعطاء الفلوكونازول بحذر للمريض الذي يعاني من اضطرابات نظم القلب والتي تعرف بإطالة فترة QT.
• يجب التوقف عن الدواء إذا تفاعلات جلدية تقشرية، مثل متلازمة ستيفنز جونسون وانحلال البشرة السمي، أو ظهور آفات فقاعية أو حمامى متعددة الأشكال.

موانع الاستخدام

• لا ينبغي استخدامه لعلاج سعفة الرأس لدى الأطفال.
• لا يستخدم Fluconazole للأطفال بدون إشراف طبي دقيق.
• لا يستخدم لمن لديه حساسية مكونات الدواء.

التداخلات الدوائية

•  الدواء وسيسابريد معًا يسبب زيادة ملحوظة في مستويات سيسابريد في البلازما وإطالة فترة QTc.
• استخدام الدواء بجرعات عالية مع تيرفينادين يجعل الأخر يتراكم في الدم ويمكن أن يسبب اضطرابات نظم قلبية خطيرة وإطالة فترة QTc.
• تقل تصفية أستيميزول عند استخدامه مع هذا الدواء. وقد تؤدي إلى إطالة فترة QT.
• قد تزيد تركيزات البيموزيد في البلازما، يُمنع تناول الفلوكونازول والبيموزيد.
•  الدواء يؤدي إلى تثبيط أيض الكينيدين.
• قد يزيد الاستخدام المتزامن مع الإريثروميسين من خطر التسمم القلبي، يُمنع استخدام الفلوكونازول والإريثروميسين معًا.
• قد يزيد من تركيز الهالوفانترين في البلازما نظرًا لتأثيره المثبط على CYP3A4.
• مع أميودارون يطيل فترة كيو تي. يجب توخي الحذر عند الحاجة إلى تناولهما معا، خاصةً مع جرعات عالية من فلوكونازول.
• موانع الحمل الفموية.
• يرجى تعديل جرعة أبروسيتينيب.
• قد يلزم تعديل جرعة ألفينتانيل.
• يجب تعديل جرعة أميتريبتيلين نورتريبتيلين، إذا لزم الأمر.
• يجب مراقبة زمن البروثرومبين بعناية لدى المريض الذي يتناول مضادات التخثر من نوع الكومارين. قد يلزم تعديل جرعة مضاد التخثر.
• يوجد مفعول قوي وطويل الأمد للتريازولام عند تناوله مع هذا الدواء. يجب النظر في تعديل جرعة البنزوديازيبين، ومراقبة المريض بشكل مناسب.
• يزيد الدواء التعرض الجهازي لمضادات قنوات الكالسيوم. يجب بمراقبة الآثار الجانبية.
• ارتفع تركيز السيليكوكسيب. يتناول المريض نصف جرعة سيليكوكسيب عند دمجه مع الدواء.
• السيكلوفوسفاميد مع الفلوكونازول إلى زيادة في بيليروبين المصل والكرياتينين.
• الفلوكونازول يقلل طرح الفنتانيل مما يؤدي إلى ارتفاع تركيزه. يجب مراقبة المرضى عن كثب تحسبًا لأي أعراض. قد تجتاج تعديل جرعة الفنتانيل.
• تزيد من تركيزات أولاباريب في الجسم؛ لا يُنصح باستخداهما معا. إذا من الضروي الجمع، فحدِّد جرعة أولاباريب.
• قد يزيد Fluconazole من تركيزات إيفيروليموس في المصل.
• يزيد فلوكونازول من تركيزات سيروليموس في البلازما. يجب تقليل جرعة تاكروليموس الفموية بناءً على تركيزه.
• يثبط الفلوكونازول استقلاب اللوسارتان إلى مستقلبه النشط، يجب مراقبة ضغط الدم باستمرار.

الاعراض الجانبية

صداع، نوبات، تنميل، دوار، انحراف في حاسة التذوق، النعاس، الأرق، انخفاض الشهية، فقر الدم، ألم في البطن، قيء، إسهال، غثيان، إمساك، عسر هضم، انتفاخ، جفاف الفم، زيادة ناقلات أمين الألانين، وزيادة ناقلات أمين الأسبارتات، وزيادة فوسفاتاز القلوية في الدم، والركود الصفراوي، واليرقان، وزيادة البيليروبين، طفح دوائي، شرى، حكة، زيادة التعرق، تعب، توعك، الوهن والحمى.

الاسماء التجارية

1. nocand كبسولات تؤخذ عن طريق الفم
2. triflucan كبسولات علاج الدوى الفطرية
3. فلوكازول كبسولات الازول
4. canaflucan