EPREX ايبركس الاسم العلمي إيبويتين ألفا حقن علاج فقر الدم

EPREX ايبركس حقن تستخدم في حالات فقر الدم مع حالات خلل التنسج وقصور الكلى والغسيل الكلوي وغيرها، سوف نتناول عنه بعض المعلومات.

الاسم العلمي

•  إيبويتين ألفا

إيبويتين ألفا عبارة عن إريثروبويتين بشري يتكون عن طريق تقنية الحمض النووي.

moxiclav الأموكسيسيللين حمض الكلافونيك حقن مضاد حيوي

Eprex استخدام

• علاج حالة فقر الدم لدى مريض الفشل الكلوي المزمن والمريض الذي يخضع لجلسات غسيل الكلى حيث يساعد في رقع والحفاظ على قراءة الهيماتوكريت أو الهيموجلوبين وتقليل الحاجة إلى نقل الدم.
• علاج فقر الدم لدى المريض المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية والمعالج بـ زيدوفودين، لرفع أو الحفاظ على مستوى خلايا الدم الحمراء.
• الحد من نقل الدم الخيفي مع الجراحة.

otezla أبريميلاست حبوب التهاب المفاصل الصدفي الصدفية اللويحية

طريقة إعطاء إبرة Eprex

يجب أولا إجراء الفحوصات الشاملة لمعرفة سبب الأنيميا وحين اتخاذ قرار بالعلاج أو زيادة الجرعة لضمان الاستجابة المثالىة، يجب التأكد من وجود مخازن كافية من الحديد ويجب إعطاء مكملات الحديد إذا لزم الأمر.

حالات الفشل الكلوي

يجب تقييم المسار السريري للمريض وحالته لأن علامات فقر الدم ومضاعفاته تختلف باختلاف الجنس والعمر  والحالات الطبية المصاحبة.

يتراوح تركيز الهيموجلوبين الموصى به بين 10 جم/ديسيلتر إلى 12 جم/ديسيلتر (6.2 إلى 7.5 مليمول/لتر). وجرعة EPREX تهدف تزويد الهيموجلوبين إلى ما لا يزيد عن 12 جم / ديسيلتر (7.5 مليمول / لتر).

ويتم إعطء لجرعة بحيث لا يحدث ارتفاع للهيموجلوبين بأكثر من 2 جم / ديسيلتر (1.25 مليمول / لتر) خلال فترة شهر، وفي حالة حدوث هذا الأمر، يجب على الفور تعديل الجرعة.

قد تثبت الفحوصات قيم الهيموجلوبين الفردية للمريض أعلى أو أقل من نطاق تركيز الهيموجلوبين المطلوب وذلك برجع إلى التباين داخل المريض.

يجب التعامل مع تقلب الهيموجلوبين من خلال التحكم في الجرعة على أن يظل نطاق تركيز الهيموجلوبين الذي يتراوح بين 10 جم/ديسيلتر (6.2 مليمول/لتر) إلى 12 جم/ديسيلتر (7.5 مليمول/لتر).

يجب تجنب زيادة مستوى الهيموجلوبين المستمر عن 12 جم / ديسيلتر (7.5 مليمول / لتر). إذا ارتفع لأعلى من 2 جم / ديسيلتر (1.25 مليمول / لتر) في الشهر أو إذا أصبح الهيموجلوبين المستدام 12 جم / ديسيلتر (7.5 مليمول / لتر) أو أكثر فيجب بتقليل الجرعة 25٪.

 عندما يصبح الهيموجلوبين أعلى من 13 جم / ديسيلتر (8.1 مليمول / لتر)، يمنع تلقي جرعات العلاج حتى يعود ​​إلى 12 جم / ديسيلتر (7.5 مليمول / لتر) وعند ذلك يمكن معاودة تلقي الجرعات أقل بنسبة 25٪ من الجرعة السابقة.

يجبأن يخضع المريض لـ المراقبة الجيدة لتوفير السيطرة الكافية على فقر الدم وأعراضه مع الحفاظ على تركيز الهيموجلوبين الطبيعي.

ZITHROVA أزيثرومايسين مضاد حيوي واسع المجال

غسيل الكلى 

• الجرعة الأولية

يفضل تلقي الجرعة عن طريق الوريد وفي المعتاد تكون الجرعة الأولية 50 وحدة دولية/كجم، 3 مرات في الأسبوع.

يمكن تقليل أو تزويد الجرعة حسب الحالة بمقدار 25 وحدة دولية / كجم (3 مرات في الأسبوع) حتى يتم الوصول إلى نطاق تركيز الهيموجلوبين المطلوب بين 10 جم / ديسيلتر إلى 12 جم / ديسيلتر (6.2 إلى 7.5 مليمول / لتر)، وينبغي الوصول إلى الهدف خلال شهر.

• جرعة الصيانة

تتراوح الجرعة الإجمالية الموصى بها بين 75 وحدة دولية/كجم و300 وحدة دولية/كجم خلال الأسبوع الواحد ويجب تعديل الجرعة بهدف الحفاظ على قيم الهيموجلوبين بين 10 جم / ديسيلتر إلى 12 جم / ديسيلتر (6.2 إلى 7.5 مليمول / لتر).

قد يحتاج المريض الذي يعاني من انخفاض شديد في الهيموجلوبين الأولي (<6 جم / ديسيلتر أو <3.75 مليمول / لتر) إلى جرعات صيانة أعلى من المرضى الذين يكون فقر الدم الأولي لديهم أقل شدة (> 8 جم / ديسيلتر أو> 5 مليمول / لتر).

قصور كلوي بدون غسيل الكلى

عندما لا يكون الوصول إلى الوريد صعب، يمكن حقن الدواء تحت الجلد.

• مرحلة التصحيح

في البداية يتلقى المريض 50 وحدة دولية/كجم، 3 مرات اسبوعيا، وبعد ذلك رفع الجرعة بمقدار 25 وحدة دولية/كجم (3 مرات في الأسبوع) حتى الوصول للهدف، على أن يجب يتم ذلك بخطوات محسوبة خلال أربعة أسابيع.

• مرحلة الصيانة

في هذه المرحلة يمكن تلقي الدواء  إما 3 مرات في الأسبوع، أو مرة واحدة أسبوعيًا أو مرة واحدة كل أسبوعين في حالة الحقن تحت الجلد.

للحفاظ على الهيموجلوبين 10 جم / ديسيلتر و 12 جم / ديسيلتر (6.2 إلى 7.5 مليمول / لتر) يجب تعديل الجرعة والفترات بين الجرعات وقد يتطلب الأمر تزويد فترات الجرعة أو زيادة في الجرعة.

الحد الأقصى 150 وحدة دولية/كجم 3 مرات أسبوعيًا، أو 240 وحدة دولية/كجم (بحد أقصى 20000 وحدة دولية) مرة واحدة أسبوعيًا، أو 480 وحدة دولية/كجم (بحد أقصى 40000 وحدة دولية) مرة واحدة كل أسبوعين.

غسيل الكلى البريتوني

يمكن حقن الدواء تحت الجلد عندما تكون هناك صعوبة في الحقن الوريدي.

• مرحلة التصحيح

في البداية 50 وحدة دولية/كجم مرتين أسبوعيا.

• مرحلة الصيانة

 25 وحدة دولية/كجم و50 وحدة دولية/كجم مرتين كل أسبوع، يجب تعديل لجرعة للحفاظ على قيم الهيموجلوبين عند المستوى المطلوب بين 10 جم / ديسيلتر إلى 12 جم / ديسيلتر (6.2 إلى 7.5 مليمول / لتر).

عندما يرتفع الهيموجلوبين بمقدار 1 جم / ديسيلتر على الأقل أو زاد عدد الخلايا الشبكية ≥ 40.000 خلية / ميكرولتر خلال شهر  من بداية الجرعات، تكون الجرعة 150 وحدة دولية / كجم 3 مرات في الأسبوع أو 450 وحدة دولية/كجم مرة واحدة أسبوعياً.

إذا كانت زيادة الهيموجلوبين أقل من 1 جم / ديسيلتر وزاد عدد الخلايا الشبكية أقل من 40.000 خلية / ميكرولتر، تكون الجرعة 300 وحدة دولية / كجم 3 مرات أسبوعيا.

وإذا زاد تركيز الهيموجلوبين بعد شهر  إضافية من العلاج بجرعة 300 وحدة دولية/كجم 3 مرات أسبوعيًا ≥ 1 جم/ديسيلتر (≥ 0.62 مليمول/لتر) أو زاد عدد الخلايا الشبكية ≥ 40.000 خلية/ميكروليتر، يجب أن تكون الجرعة تبقى عند 300 وحدة دولية / كجم 3 مرات في الأسبوع.

إذا زاد تركيز الهيموجلوبين أكثر من 1 جم / ديسيلتر  وزاد عدد الخلايا الشبكية أكثر من  40.000 خلية / ميكرولتر فيجب وقف العلاج.

الجراحة

يجب علاج مريض فقر الدم البسيط (الهيماتوكريت 33 إلى 39٪) الذي يحتاج إلى ≥ 4 وحدات من الدم باستخدام 600 وحدة دولية / كجم بالحقن الوريدي مرتين كل الأسبوع لمدة قد تصل إلى 3 أسابيع قبل إجراء الجراحة. ينبغي إعطاء الدواء بعد الانتهاء.

جراحات العظام الكبرى

الجرعة الموصى بها هي EPREX 600 وحدة دولية / كجم تحت الجلد كل أسبوع لمدة ثلاثة أسابيع 21، 14، 7 يوم قبل إجراء الجراحة وفي يوم الجراحة.

في الحالات التي تكون فيها هناك حاجة طبية لتقصير المهلة قبل الجراحة إلى أقل من ثلاثة أسابيع، يجب إعطاء أو EPREX 300 وحدة دولية / كجم تحت الجلد يوميا لمدة 10 أيام على التوالي قبل الجراحة، ويوم الجراحة ولمدة أربعة أيام بعد ذلك مباشرة.

عندما يصبح الهيموجلوبين 15 جم / ديسيلتر أو أعلى خلال أو قبل الجراحة، فيجب إيقاف الدواء.

متلازمة خلل التنسج النقوي 

يستخدم للمريض الذي يعاني من فقر الدم مع أعراض  ≥10 جم / ديسيلتر (6.2 مليمول / لتر، في البداية EPREX 450 وحدة دولية / كجم (الجرعة الإجمالية القصوى هي 40000 وحدة دولية يحقن تحت الجلد مرة كل أسبوع، لا تحقن جرعة إلا بعد مرور 5 أيام على الأقل من أخر جرعة.

بعد 8 إلى 12 أسبوع من بدء العلاج بتقييم استجابة الغدة الدرقية الأولية وتعديل الجرعة للحفاظ على تركيزات الهيموجلوبين ضمن النطاق المستهدف.

الحد الأقصى وهو 1050 وحدة دولية / كجم (الجرعة الإجمالية 80000 وحدة دولية) في الأسبوع، تعديل الجرعة بالزيادة أو النقصان حسب درجة استجابة المريض على أن يتم التعديل على فترات غير متقاربة.

احتياطات الاستخدام

• لا يستخدم لمريض قصور في القلب أو نوبات قلبة.
• لا يستخدم لمريض السكتة الدماغية.

الحمل والرضاعة

لا يفضل استخدام في فترات الحمل والرضاعة فقد يكون له تاثير سلبي على الجنين والرضيع.

الأعراض الجانبية

• غثيان.
• سعال.
• الحكة والطفح الجلدي.
• آلام في العضلات.
• آلام في المفاصل.
• الصداع.
• برودة في اليدين والرجلين .
• ألم في الصدر.
• نقص في الوزن.
• تهيج في مكان الحقنة.

الموقع غير مسؤول عن مريض يستخدم الدواء بدون مراجعة الطبيب