AMLOPINE

AMLOPINE يحتوي على أملودايبين من مجموعة حاصرات قنوات الكالسيوم التي تقلل حركية أيونات الكالسيوم في حدران الأوعية الدموية والقلب ما يقلل الانقباضات ويساعد تيارات الدم على السير بدون ضغط أو مجهود إضافي على القلب.

دواعي الاستخدام

• الذبحة الصدرية المستقرة المزمنة، يخفض معدل نوبات الذبحة الصدرية. بفعالية مستدامة عند تناوله لفترات طويلة. ولم يحدث أي انخفاضات ملحوظة في ضغط الدم أو تغيرات في معدل ضربات القلب.
• الذبحة الصدرية التشنجية الوعائية: يخقض الدواء النوبات بحوالي 4 مرات أسبوعيا.
• يعالج ارتفاع ضغط دم الخفيف إلى المتوسط ويحافظ على تأثيره طوال فترة تناول الجرعة ( 24 ساعة).

الجرعة

• علاج ارتفاع ضغط الدم والذبحة الصدرية 5 مجم من الدواء مرة واحدة في اليوم، ويمكن تزويدها وفقًا لاستجابة المريض إلى 10 مجم وهو الحد الأقصى.
• مريض قصور الكبد الخفيف إلى المتوسط لا يحتاج إلى نعديل الجرعات. أما القصور الشديد، البدء بأقل جرعات فعالة وتعديل الجرعات بحذر.
• لا تحدث تغيرات في تركيزات الدواء في البلازما مع القصور الكلوي، لذلك لا ينصح بتعديل الجرعة المعتادة. الدواء غير قابل للغسيل الكلوي.
• تجنب الجريب فروت أو عصير الجريب فروت، يسبب زيادة التوافر الحيوي مما يزيد التأثير انخفاض ضغط الدم.

تعليمات الاستخدام

• يجب مراقبة مريض الشريان التاجي الانسدادي الشديد. مع بداية استخدام الدواء ومع نغديل الجرعة يمكن أن يسبب زيادة شدة ومدة الذبحة الصدرية أو احتشاء عضلة القلب الحاد  عند زيادة الجرعة.
• يجب الحذر مع مريضى قصور القلب الفئتان الثالثة والرابعة بحذر. هناك احتمال حدوث الوذمة الرئوية أمراض القلب والأوعية الدموية والوفاة. لا يوجد تقيد عن استخدامه لمريض قصور القلب الفئة 2.
• توسع الأوعية الدموية الناتج عن الدواء يبدأ تدريجيًا، يمكن حدوث انخفاض حاد في ضغط الدم بعد تناوله عن طريق الفم. يجب الحذر مع المريض الذي يعاني من ضيق شديد في الصمام الأبهري.
• الانسحاب المفاجئ يسبب مشاكل صحية للمريض ويجب أن يتم الانسحاب عن طريق التخفيض التدريجي لجرعة حاصرات بيتا.
• يُستقلب الدواء على نطاق واسع في الكبد، فيجب الحذر عند إعطاء الدواء للمريض الذي يعاني من ضعف كبدي حاد.
• يمكن أن يقلل الدواء قدرة المريض على القيادة واستخدام الالات بسبب الغثيان أو الدوار، فال يجب الحذر أثناء أداء المهام الصعبة.

موانع الاستخدام

• فرط الحساسية للمكون النشط.
• انخفاض ضغط الدم الشديد.
• الصدمة.
• انسداد مسار قذف البطين الأيسر.
• ضيق الأبهر عالي الدرجة.
• قصور القلب غير المستقر بعد احتشاء عضلة القلب الحاد.

التداخلات الدوائية

• الاستخدام مع مثبطات CYP3A4 القوية أو المتوسطة (مثل مضادات الفطريات الآزولية، فيراباميل أو ديلتيازيم، مثبطات البروتياز،  الماكروليدات مثل الإريثروميسين أو الكلاريثروميسين ) يسبب تراكم الدواء في البلازما، مع ارتفاع احتمال الاصابة بانخفاض ضغط الدم وتكون أكثر وضوحًا لدى كبار السن.
• يرتفع تركيز التاكروليموس في الجسم عند تناوله مع الدواء، لتجنب سمية التاكروليموس، يجب مراقبة تركيزات التاكروليموس في البلازما وتعديل جرعة التاكروليموس.
• قد يزداد نشاط مثبطات mTOR عندما يستخدم مع الدواء.
• مع محفزات CYP3A4 (مثل ريفامبيسين، ونبتة سانت جون [هيبيريكوم بيرفوراتوم]). ينحرف تركيز أملوديبين في البلازما عن الطبيعي. يجب مراقبة الضغط وتعديل الجرعة أثناء وبعد الاستخدام.

الحمل والرضاعة

• يستخدم أثناء الحمل فقط في غياب بديل أكثر أمانًا، وعندما يكون المرض على الأم  أكثر خطورة أضرار الدواء على الأم والجنين.
• يجب اتخاذ قرار التوقف عن الرضاعة أو التوقف عن الدواء.

الاعراض الجانبية

• أعراض خطيرة يجب عمل فحص طبي إذا ظهرت: صفير مفاجئ عند التنفس، ووجع في الصدر ، وصعوبة في التنفس، انتفاخ الجفون أو الوجه أو الشفتين، والطفح الجلدي الشديد، نوبة قلبية ، وعدم انتظام ضربات القلب، والتهاب البنكرياس الذي قد يؤدي إلى وجع شديدة في البطن والظهر مع انزعاج شديد.
•  شائعة جدًا: تورم أو ودمة، واحتباس السوائل، وصداع ، ودوار ، وخمول، وخفقان، واحساس بضربات قلبك، وألم في البطن، وغثيان، واضطراب حركية الامعاء، وإسهال أو إمساك، وعسر هضم، والتعب والضعف، واضطرابات بصرية، وازدواج الرؤية، وتشنج العضلات، وانتفاخ الكاحلين، وتغير في المزاج، والقلق، والاكتئاب، والارق، والتشنجات، وتشوهات التذوق، وفقدان الوعي، والخدر أو الوخز في الاطراف، وضعف الاحساس بالوجع، وطنين في الاذنين، وانخفاض في ضغط الدم، والعطس وسيلان الانف، والتهاب بطانة الانف، والتهاب الانف، وسعال، وجفاف الفم، وغثيان، وتساقط الشعر ، وزيادة التعرق، وحكة في الجلد، وبقع حمراء على الجلد، وتغير في لون الجلد، وصعوبة التبول، وزيادة الرغبة في التبول ليلا، وزيادة عدد مرات التبول، وعدم الراحة، وتضخم الثدي عند الرجال، ووجع المفاصل، ووجع العضالات، ووجع الظهر.
• غير شائعة : ارتباك، وانخفاض  عدد خاليا الدم البيضاء، وانخفاض في عدد الصفائح الدموية، وكدمات غير طبيعية أو نزيف متكرر، وارتفاع نسبة السكر في الدم، واضطراب عصبي مع ضعف عضلي، ووخز أو تنميل، وانتفاخ البطن، والتهاب المعدة، خلل في وظائف الكبد، والتهاب الكبد، وزيادة إنزيمات الكبد، وزيادة توتر العضلات، التهاب األوعية الدموية،

الاسماء التجارية

1. AMLOCARD
2. جلوديب Glodip 5 مجم كبسولات
3. HYPODIPINE علاج ضغط الدم المرتفع
4. AMLOPHAR علاج حالات الضغط العالي