Etoricoxib دواعي استعمال
Etoricoxib دواعي استعمال وفوائد، يُوصف الدواء للبالغين والمراهقين بعمر 16 عامًا فأكثر لتخفيف الالم المصاحب لأمراض أو إصابات كلا من العظام والعضلات والمفاصل وأيضا الاربطة. ينتمي الدواء إلى مجموعة علاجية تسمى مضادات الالتهاب الغير ستيرويدية والتي تعمل على تثبيط الكوكس والسيطرة على الالتهابات والأوجاع.
Etoricoxib دواعي استعمال
- تخفيف ألم هشاشة العظام..
- علاج أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي.
- تقليل ألم التهاب الفقار اللاصق.
- تقليل الألم وعلامات الالتهاب المصاحبة لالتهاب المفاصل النقرسي الحاد.
- علاج قصير الأمد للألم المتوسط المصاحب لجراحة الأسنان.
الجرعة
يجب البدء بأقل جرعة يومية فعالة تحقق الراحة للمريض. يتم تعديل الجرعة تبعا لحالة المريض ومدى اسجابته للعلاج. ولا ينصح بالاسنمرار في تناول الجرعات المرتفعة فترات طويلة للحفاظ على سلامة الأوعية الدموية والقلب.
- 30 مجم مرة واحدة في اليوم لعلاج ألم هشاشة العظام. وتزيد الجرعة مع الحالات التي لا تستجيب بسهولة، يمكن تناول 60 مجم في اليوم. يجب اعادة تقييم الحالة والعلاج مع غياب الاستجابة.
- 60 مجم مرة واحدة في اليوم، التهاب المفاصل الروماتويدي. إذا لم يستجيب المريض يمكن تزويد جرعته إلى 90 مجم، ولا يمكن الاستمرار على هذه الجرعة طويلاً حيث يستأنف المريض جرعة 60 مجم بعد استقرار الحالة أو يتوقف إذا لم يشعر بالراحة.
- التهاب الفقار اللاصق، 60 مجم يوميًا. أو 90 مجم يوميًا مع الألم الشديد. يُستبدل الدواء إذا افتقد المريض الفائدة العلاجية أو الراحة من الألم.
- التهاب المفاصل النقرسي الحاد، 120 مجم مرة واحدة يوميًا. يمكن الاستمرار في الجرعة وحتى 8 أيام متتالية.
- ألم ما بعد جراحة الأسنان، 90 مجم مرة كل 24 ساعة مدة 3 أيام متتالية.
الجرعات الاضافية لن تحقق للمريض راحة أكثر ولكن تسبب له متاعب وأضرار. يجب مراجعة الطبيب إذا تناول المريض جرعات زائدة.
يمكن تناول الدواء مع الطعام أو بدونه. في المعتاد يفضل تناول الدواء مع الطعام للحفاظ على سلامة المعدة. أما إذا كان الريض يحتاج إلى مفعول سريع فيجب تناول الدواء على معدة خالية، فقد أشارت الدراسات أن الجهاز الهضمي يمتص Etoricoxib أسرع وأفضل عندما يؤخذ بدون طعام.
موانع الاستعمال
- فرط الحساسية للمادة الفعالة.
- حساسية حمض أسيتيل الساليسيليك.
- التهابات شديدة في الأنف.
- الوذمات الوعائية العصبية.
- القرح النشطة في القناة الهضمية.
- النزيف النشط في المعدة أو الأمعاء.
- خلل كبدي حاد ألبومين المصل < ٢٥.
- تصفية الكرياتينين الكلوية أقل من 30.
- المرضى أعمارهم أقل من 16 عام.
- تشنج قصبي.
- ارتفاع ضغط الدم، الذي يستمر فوق 140/90 بدون سيطرة.
- داء الأمعاء الالتهابي.
- قصور القلب الاحتقاني.
- مرض القلب الإقفاري.
- مرض الشرايين الطرفية.
- أمراض الأوعية الدموية الدماغية.
- جراحة مجازة الشريان التاجي.
تحذيرات
قد يؤثر الدواء على الجهاز الهضمي العلوي مسببا التهابات، أو ثقوب، أو قرح، أو نزيف في أي وقت أثناء الاستخدام، وربما بدون أي أعراض تحذيرية. يجب توخي الحذر كبار السن، والحالات التي لها تاريخ سابق لأمراض الجهاز الهضمي.
لتقليل التأثيرات القلبية الوعائية مثل الاحتشاء والسكتة الدماغية، يجب عدم تزويد الجرعة أو مدة التعرض، يستخدم فقط لأقصر مدة ممكنة وأقل جرعة يومية فعالة. كما يجب تقييم مدى حاجة المريض للدواء واستجابته بشكل دوري.
يوصف الدواء بعد دراسة متأنية إذا كان المريض لديه ارتفاع ضغط الدم، أو فرط شحميات الدم، أو داء السكري، أو مدخن، أو احتباس السوائل، أو الوذمة، أو قصور القلب، أو اختلال وظائف البطين الأيسر.
قد يُسبب الدواء انخفاض تكوين البروستاجلاندين، وفي تدفق الدم الكلوي، مما يؤثر على وظائف الكلى. يجب الحذر مع المرضى الأكثر عرضة لتلك الاستجابة، مرضى ضعف وظائف الكلى الشديدد، أو قصور القلب غير المُعوَّض، أو حالات تليف الكبد. في كل الأحوال يجب مراقبة وظائف الكلى.
يجب التوقف عن الدواء إذا أصاب المريض خلل شديد في وظيفة الكبد مثل اليرقان أو لارتفاع الشديد لانزيمات الكبد في الدم ( 3 أضعاف المعدل الطبيعي ).
يجب توخي الحذر عند بدء العلاج لدى المريض الذي يعاني من الجفاف. يُنصح بالحفاظ على ترطيب الجسم قبل وأثناء فترة العلاج.
يجب التوقف عن الدواء إذا حدث للمريض تفاعلات خطيرة على الجلد مثل التهاب الجلد التقشري، ومتلازمة ستيفنز جونسون، وانحلال البشرة السمي.
التداخلات الدوائية
- ريفامبيسين.
- ميثوتريكسات.
- سيكلوسبورين أو تاكروليموس.
- ليثيوم.
- علاجات ارتفاع ضغط الدم.
- مدرات البول
- ديجوكسين.
- مينوكسيديل.
- أقراص منع الحمل.
- العلاج بالهرمونات البديلة.
- أسبرين.
الحمل والرضاعة
يحرج الدواء مع حليب الأم ولذلك لا ينصح باستخدامه خلال فترات الرضاعة الطبيعية. يجب التوقف عن الرضاعة قبل البدء في العلاج أو استبدال الدواء.
لا يستخدم في الفترات الأخيرة من الحمل ( الاسبوع العشرين فأكثر). يجب التوقف عن الدواء إذا حدث الحمل خلال فترة العلاج.
الأعراض الجانبية
- الاعراض الشائعة : آلم في المعدة، التهاب العظم السنخي الجاف، التهاب وألم بعد خلع الاسنان، دوار، خفقان، عدم انتظام ضربات القلب، صداع، ارتفاع ضغط الدم، ضيق في التنفس، تشنج قصبي، الامساك، الانتفاخ، التهاب المعدة، التهاب بطانة المعدة، حرقان المعدة، الاسهال، عسر الهضم، اضطراب المعدة، الغثيان، القيء، التهاب المريء، تقرحات الفم، تغير في نتائج فحوصات الدم المتعلقة بالكبد.
- غير شائعة: التهاب المعدة والامعاء، التهاب الجهاز التنفسي العلوي، وعدوى المسالك البولية، انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء، انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء، انخفاض عدد الصفائح الدموية، زيادة أو انخفاض الشهية، زيادة الوزن، القلق، انخفاض التركيز الذهني، الهلوسة، اضطراب في حاسة التذوق، عدم القدرة على النوم، تنميل أو خدر، نعاس، عدم وضوح الرؤية، وتهيج العين، طنين في الاذن، ودوار، سعال، ضيق التنفس، نزيف الانف، تغيرات في عادات الامعاء، جفاف الفم، قرحة المعدة، التهاب بطانة المعدة، ارتفاع مستويات البوتاسيوم في الدم، تصلب عضلي.
