حبوب الضغط
فالسارتان
فالسارتان من مجموعة مضادات مستقبلات أنجيوتنسين II، انتقائي للنوع (AT1) من مستقبلات الانجيوتنسين. يساعد في علاج ارتفاع ضغط الدم وتخفيف قصور القلب وتقليل حدة اعتلال الأعصاب السكري.
| بيانات الدواء | |
| المادة الفعالة | فالسارتان |
| الاستخدام الطبي | علاج ضغط الدم المرتفع |
| طريقة الاستخدام | عن طريق الفم |
دواعي الاستخدام
- علاج ارتفاع ضغط الدم الأساسي لدى البالغين، وارتفاع ضغط الدم لدى الأطفال والمراهقين من عمر 6 إلى 18 عامًا.
- يستخدم في علاج قصور القلب من الدرجة الثانية وحتى الرابعة. قلّل الدواء حالات دخول المستشفى الناتجة عن قصور القلب.
- علاج المريضى البالغ المستقر والمصاب بحالة قصور قلب مصحوب بأعراض أو خلل انقباضي في البطين الأيسر مع غياب الأعراض بعد الاحتشاء الحديث (12 ساعة – 10 أيام).
- علاج المريض البالغ الذي يعاني من قصور القلب العرضي عند عدم تحمل العلاجات المثبطة للإنزيم المحول للأنجيوتنسين والمريض الذي لا يتحمل حاصرات بيتا إضافي.
الجرعة
- الجرعة الأولية المغتادة 80 مجم أو 160 مجم مرة واحدة يوميًا عند استخدامه كعلاج وحيد للمرضى الذين لا يعانون من نقص حجم الدم. ويمكن تعديل الجرعة إذا لم يستجيب المريض للدواء وتزويدها حتى 320 مجم في اليوم.
- يظهر تأثير الدواء كخافض لضغط الدم خلال أسبوعين، وحلال 4 أسابيع يصل الدواء إلى أقصى تأثير ويصل الضغط إلى أقصى انخفاض واستجابة للجرعة. إذا احتاج المريض إلى نعديل الجرعات للحصول على تأثير أقل أو أكثر، يمكن اعادة تقييم الجرعة وضبطها تبعا لحالة المريض.
- يمكن تناول الجرعة مع كوب ماء مع الطعام أو بدونه، يفضل تناول الجرعة في نفس الموعد. وفي حال نسيان جرعة يمكن تناولها فور تذكرها بشرط عدم تناول جرعة مضاعفة.
- لا يحتاج مريض قصور الكبد أو الكلى المتوسط إلى جرعات خاصة. عندما يحتاج مريض الكبد أو الكلى تعديل الجرعة لتناسب درجة الاستجابة، يجب أن يكون التعديل بحذر وبطء.
- جرعة الأطفال الابتدائية هى 1.3 مجم/كجم مرة واحدة يوميًا ( 40 مجم إجمالي). يمكن تعديل الجرعات حسب معدل الاستجابة. لم تتم دراسة الجرعات التي تتجاوز 2.7 مجم/كجم مرة واحدة في اليوم.
- حالات فشل القلب الجرعة الابتدائية الموصى بها 40 مجم فالسارتان مرتين يوميًا. يمكن أن تزيد حتى 80 مجم و160 مجم مرتين يوميًا. يجب مراجعة وتصحيح جرعة مدرات البول المصاحبة. الجرعة القصوى هي 320 مجم خلال 24 ساعة مقسمة على جرعات.
- عند تناول جرعة فالسارتان زائدة والشعور بدوخة شديدة و/أو إغماء، يجب مخاطبة الطبيب فورا و الاستلقاء.
نعليمات الاستخدام
- مريض ارتفاع ضغط الدم غير المعقد يمكن أن يواجه انخفاض الضغط وخاصة مع حالات نقص في الحجم أو الالكتروليات والمريض الذي يتناول جرعات عالية من العلاجات المدرة للبول. وفي حال كان الاانخفاض مفرط، يجب أن يبقى المريض في وضعية الاستلقاء، وإعطائه الاسعافات اللازمة.
- بخصوص مرضى قصور القلب أو مريض ما بعد احتشاء عضلة القلب، يبدأ المريض بأقل جرعات بعد عمل تقييم طبي دقيق لحالة القلب.
- المادة الفعالة تطرح في الصفراء، مريض ضعف الكبد الخفيف إلى المتوسط، الانسداد الصفراوي، يحدث لديه انخفاض تصفية الدواء لذلك يجب الحذر مع هؤلاء.
- نتيجةً الية عمل الدواء وتثبيط نظام الرينين-أنجيوتنسين-ألدوستيرون، يمكن حدوث اضطرابات في وظائف الكلى لدى البعض.
- يمكن أن يحدث قلة البول، ارتفاع آزوتيمية الدم التدريجي، ارتفاع الكرياتينين أو البوتاسيوم مع حالات قصور قلبي حاد، واعتماد وظائف الكلوى على الرينين-أنجيوتنسين-ألدوستيرون، يجب الحذر معهم. قد يلزم تقليل الجرعة أو ايقافها.
- يجب الحذر عند بدء العلاج لدى مرضى ما بعد احتشاء عضلة القلب. يجب تقييم حالة مرضى ويجب أن يشمل تقييم وظائف الكلى.
- قد تحدث وذمة وعائية، تشمل تورم الحنجرة، وانسداد مجرى الهواء، يجب التوقف عن الدواء وعدم وصفه للمريض مرة أخرى.
- إذا حدثت وذمة وعائية معوية، ألم في البطن، وغثيان، وقيء، وإسهال. يجب إيقاف فالسارتان، وبدء المراقبة السريرية حتى اختفاء الأعراض تمامًا.
الحمل والرضاعة
- إذا تناولته امرأة حامل يسبب فالسارتان ضررًا للجنين ( اعتلالًا ووفيات لدى الأجنة والمواليد الجدد ). ارتبط استخدام هذه المجموعة العلاجية خلال الثلثين الثاني والثالث من الحمل بإصابات خطيرة للجنين مثل نقص تنسج الجمجمة، وانقطاع البول، انخفاض ضغط الدم، والفشل الكلوي والغير القابل للعكس. لا ينصح باستخدام الدواء للسيدات الحوامل إلا في غياب البدائل الأمنة.
موانع الاستخدام
- لا ينصح باستخدام الدواء للأطفال أعمارهم أقل من 6 سنوات أو الأطفال.
- القصور الكلوي الشديد أو معدل ترشيح كبيبي <30 مل/دقيقة/1.73 متر مربع.
- لا يستخدم مع مكملات البوتاسيوم، أو مدرات البول التي تحافظ على البوتاسيوم، أو بديل الملح الذي يحتوي على عنصر البوتاسيوم، أو مع وجود عوامل تزيد مستويات البوتاسيوم (مثل الهيبارين، إلخ). يجب مراقبة مستوى البوتاسيوم في الدم.
- ركود صفراوي.
- لا يُنصح فالسارتان مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
الاعراض الجانبية
- شائعة: دوار، دوخة عند الوقوف، إنخفاض ضغط الدم، طفح جلدي، حكة، دوار، تورم الوجه، الشفتين، اللسان أو الحلق، صعوبة في التنفس، وذمة وعائية، فقدان مفاجئ للوعي، إغماء، شعور بالدوران، واحتباس السوائل، صداع، سعال، ألم في البطن، غثيان، وإسهال، تعب، وإرهاق، ارتفاع مستوى البوتاسيوم في الدم، انخفاض وظائف الكلى.
- غير شائعة : وذمة وعائية معوية: تورم في الأمعاء مصحوب بأعراض مثل ألم بالبطن، غثيان، قيء وإسهال، ظهور بثور على الجلد، إنخفاض الهيموجلوبين، كدمات، انخفاض الصوديوم في الدم.
التخزين
- يجب الاحتفاظ بالعبوة بعيدا عن متناول الأطفال. يحفظ بعيدا عن مصادر الرطوبة، في مكان جاف.
- يحفظ الدواء بعيدا عن الحرارة في مكان بارد لا تزيد حرارته عن 30 .
- يجب التأكد من سلامة التغليف وتاريخ الصلاحية المدون على العبوة.
