دليل شامل للتعرف على طرق علاج جرثومة المعدة 

يعتمد علاج جرثومة المعدة بشكل أساسي على استخدام المضادات الحيوية بهدف استهداف البكتريا المسببة لتأكل جدار المعدة والتهاب الاثنى عشر ما ينتج عنها من تقرحات والتهابات يمكن ان تكون مقدمة لخطر أكبر وهو سرطان المعدة.

جرثومة المعدة هو مرض شائع خاصة في الدول النامية التي تعاني من مقاومة أعلى للمضادات الحيوية المستخدمة في علاج بكتيريا المعدة، وعلى الرغم من غياب سبب طبي واضح يفسر ظاهرة المقاومة هذه إلا أن الإحصائيات الطبية تشير إلى تضاعف نسب المقاومة في هذه الدول عن مثيلاتها في الغرب والولايات المتحدة.

طرق علاج جرثومة المعدة

بكتيريا (H. pylori) هي نوع من البكتيريا التي تصيب المعدة وتتسبب في تلف الأنسجة في المعدة والاثني عشر وهو ما ينتج عنه قرح مؤلمة في الجهاز الهضمي العلوي، وتهاجم البكتيريا بطانة المعدة باستخدام إنزيم “اليورياز” “urease” الذي يضعف بطانة المعدة ويجعلها أكثر عرضة للتلف، وتشمل أعراض الإصابة بقرحة المعدة أو وجود قرحة ما يلي:

• فقدان الوزن.
• عدم الشعور بالجوع.
• تورم أو انتفاخ.
• التجشؤ.
• اضطراب في المعدة أو غثيان.
• القيء.

يمكن الكشف عن وجود البكتيريا عبر إجراء فحوصات الدم وتحليل عينات البراز أو عبر استخدام منظار المعدة.

علاج بكتيريا Helicobacter pylori

إذا كانت قرحة المعدة ناتجة عن عدوى (H. pylori) فإن خطة العلاج الرئيسية تشمل بشكل واضح الاعتماد على نهجين من البروتوكولات العلاجية، ويعتمد النهج الأول على استخدام العلاجات الكيميائية من المضادات الحيوية ومثبطات مضخة البروتون (PPI)، بينما يعتمد النهج الآخر على الجانب السلوكي سواء عبر غسل الطعام بشكل مناسب أو توزيع تناول الوجبات.

تشمل العلاجات الكيميائية المستخدمة بشكل رئيسي في علاج جرثومة المعدة ما يلي:

• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
• مثبطات مضخة البروتون.
• مضادات مستقبلات الهيستامين 2.
• مضادات الحموضة “لتخفيف الأعراض على المدى القصير”.

بشكل عام يجب تجنب التوتر والكحول والأطعمة الحارة والتدخين في نمط الحياة الصحي حيث تقلل هذه السلوكيات بطريقة فعالة من الأعراض.

المضادات الحيوية 

الأموكسيسيلين والكلاريثروميسين والميترونيدازول هم المضادات الحيوية الأكثر استخداما في علاج جرثومة المعدة، وتنتمي هذه المضادات إلى فئات كيميائية مختلفة ما يعني أن لها آليات عمل مختلفة ضد البكتيريا.

• الأموكسيسيلين (Amoxicillin) ينتمي إلى فئة البنسلينات (Penicillins) وهي جزء من مجموعة أكبر تسمى مضادات البيتا لاكتام (Beta-lactam antibiotics)، وتعمل هذه المضادات عن طريق تثبيط بناء جدار الخلية البكتيرية.
• الكلاريثروميسين (Clarithromycin) ينتمي إلى فئة الماكروليدات (Macrolides)، وتعمل عن طريق تثبيط تصنيع البروتينات في البكتيريا.
• الميترونيدازول (Metronidazole) ينتمي إلى فئة النيتروإيميدازول (Nitroimidazole antimicrobials). يعمل عن طريق التداخل مع تركيب الحمض النووي للميكروبات.

المضاد الحيوي الأموكسيسيلين (Amoxicillin) 

الأموكسيسيلين (Amoxicillin) هو مضاد حيوي من فئة البنسلينات يستخدم لعلاج العدوى البكتيرية مثل التهاب اللوزتين والتهاب الشعب الهوائية والتهاب الجيوب الأنفية والالتهاب الرئوي بالإضافة إلى التهابات الأذن والأنف والحنجرة والجلد أو المسالك البولية.

يستخدم الأموكسيسيلين مع مضاد حيوي آخر يسمى الكلاريثروميسين (Biaxin) في علاج علاج جرثومة المعدة والقرح الناتجة عنها، ويتوفر المضاد الحيوي بتركيزات 500 ملغ و 250 ملغ على شكل أقراص أو كبسولات وكمعلق فموي، وتعد أشهر هذه العلامات:

• أموكسيل “Amoxil”.
• ديسبيرموكس “Dispermox”.
• تريموكس “Trimox”
• وايموكس “Wymox”
• تاليسيا “Talicia”

لا ينبغي تناول هذه الأدوية إلا بعد استشارة الطبيب لتحديد مدة وحجم طبيعة الجرعات التي يجب تناولها.

المضاد الحيوي الكلاريثروميسين (Clarithromycin)

كلاريثروميسين هو مضاد حيوي من مجموعة الماكروليد ويستخدم في علاج العديد من أنواع العدوى البكتيرية المختلفة التي تصيب الجلد والجهاز التنفسي كما يستخدم في علاج جرثومة المعدة بالتعاون أدوية أخرى للقضاء على بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري وذلك من خلال الارتباط العكسي بمواقع تخليق البروتين في الريبوسوم ما يفقدها القدرة على التكاثر والانتشار.

تتوفر مجموعة من العلامات التجارية التي تستخدم الكلاريثروميسين في علاج قرحة المعدة الناتجة عن العدوى البكتيرية ومنها:

• كلاريماك “clarimac”.
• اوجمنتين “AUGMENTIN”.
• كلاسيد “clacid”.

المضاد الحيوي الميترونيدازول (Metronidazole)

الميترونيدازول هو مضاد حيوي يُستخدم لعلاج الالتهابات اللاهوائية والطفيلية في الجلد والفم بما في ذلك التهاب اللثة وخراجات الأسنان كما يستخدم لعلاج حالات مثل التهاب المهبل البكتيري والتهاب الحوض بالإضافة إلى علاج جرثومة المعدة.

يتم استخدام المضاد بالتعاون من مجموعة المضاد الحيوية الأخرى نتيجة ارتفاع مستوى مقاومة جرثومة المعدة له وقدرتها على التكيف ضد آلياته، ويتميز الدواء باستقراره في المعدة، ومفعول يتراوح بين 8-12 ساعة، وتعد أشهر العلامات التجارية التي تضم المادة الفعالة هي:

• فلاجيل “FLAGYL”.
• بايليرا “Pylera”.
• ميتروزال “METROZAL”.

مثبطات مضخة البروتون

مثبطات مضخة البروتون (PPIs) تقلل إنتاج حمض المعدة، وتعمل هذه الأدوية عن طريق تثبيط إنزيم يسمى H+/K+ ATPase، وهو إنزيم يتحكم في إنتاج الحمض، يعرف هذا الإنزيم باسم مضخة البروتون، ويوجد في الخلايا الجدارية لجدار المعدة، وتعمل مثبطات مضخة البروتون مع المضادات الحيوية للقضاء على البكتيريا في الأمعاء حيث تزيد من حموضة المعدة وهو ما يسمح للمضادات الحيوية بقتل البكتيريا بفعالية أكبر.

العلاج الثلاثي لجرثومة المعدة 

الهدف الأساسي من البروتوكول القضاء التام على العدوى وتخفيف أعراض قرحة المعدة والاثني عشر والتهاب المعدة المرتبطة بهذه العدوى، بشكل عام يعتمد نجاح علاج جرثومة المعدة على نوع العلاج ومدته ومدى التزام المريض والعوامل البكتيرية مثل مقاومة المضادات الحيوية، وغالبا ما يفشل المرضى في الاستجابة للعلاج الأولي للقضاء على جرثومة المعدة بسبب عدم الالتزام أو مقاومة المضادات الحيوية.

تعد أنظمة العلاج المركبة التي تستخدم مضادين أو ثلاثة مضادات حيوية مع مثبط لمضخة البروتون لتحقيق معدلات كافية للقضاء على العدوى وتقليل عدد حالات الفشل بسبب مقاومة المضادات الحيوية، ولتحقيق نتائج فعالة يتم استخدام البروتوكول لمدى زمني يصل إلى 14 يوم، ويتضمن العلاج الثلاثي أستخدام كلاريثروميسين و ميترونيدازول بجانب المثبطات للوصول للنتائج المطلوبة.

تابع المزيد: دواء لعلاج الادمان 

العلاج الرباعي لجرثومة المعدة 

إن العلاج الرباعي هو بروتوكول يتضمن استخدام كل من:

• مثبط مضخة البروتون.
• البزموت.
• التتراسيكلين.
• الميترونيدازول أو التينيدازول.

ويعد خيار فعال للغاية للقضاء على جرثومة المعدة، وقد أظهرت الدراسات أن معدلات النجاح به تصل إلى 93%، متفوقا بذلك على العلاج الثلاثي (70%)، ويوصى بهذا العلاج كخيار أول في المناطق التي تشهد مقاومة عالية لمضاد كلاريثروميسين الحيوي أو للمرضى الذين سبق لهم استخدام مضادات حيوية من نوع الماكروليد ويستخدم لفترة زمنية تصل إلى 14 يوم.

العلاج المتسلسل لجرثومة المعدة

إن العلاج المتسلسل هو أسلوب حديث في علاج جرثومة المعدة يجمع بين مرحلتين، تبدأ المرحلة الأولى بدورة علاج مزدوجة لمدة 5 أيام، تتكون من مثبط لمضخة البروتون (PPI) مع أموكسيسيلين وتليها مرحلة ثانية تستمر 5 أيام وتتضمن العلاج الثلاثي القياسي، حيث أظهرت الأبحاث أن العلاج المزدوج بجرعات عالية يمكن أن يكون فعال مثل العلاج الرباعي الذي يحتوي على البزموت، مع ميزة أقل في الآثار الجانبية وارتفاع مستوى التزام المريض.

تابع المزيد: leponex كلوزابين أقراص مضادة لمرض الذهان

قائمة بأشهر الأدوية لعلاج جرثومة المعدة

يجب التأكيد على عدم استخدام أي دواء في علاج جرثومة المعدة إلا بعد استشارة الطبيب، وتهدف القائمة التالية إلى عرض العلامات التجارية المختلفة فقط:

• بيبتك كير “PEPTIC CARE”
• بايليرا “Pylera”.
• هيليكيور “helicure”.
• تريو كلار “Trio Clar”

يجب أن يتكامل علاج جرثومة المعدة مع الحفاظ على نمط حياة صحي خال من التبغ والكحوليات والتوتر مع تناول الخضروات الغنية بالألياف والفيتامينات، كما يجب عدم تناول أي مضادات حيوية أو تجديد الجرعة بدون استشارة الطبيب.