ما هي طرق علاج الانزلاق الغضروفي في اسفل الظهر؟

يعد علاج الانزلاق الغضروفي في اسفل الظهر سواء باستخدام المسكنات أو مضادات الالتهاب إحدى المظاهر المستخدمة في العلاج، وهي حالة مرضية شائعة تحدث نتيجة التقدم في العمر أو الزيادة في الوزن أو ممارسة نشاط عنيف بطريقة غير صحيحة.

العمود الفقري في جسم الإنسان مصمم لتوفير المرونة المناسبة في إطار محدود من الحركات وتتراجع هذه القدرة على المرونة في ظل الحفاظ على نشاط بدنى منخفض أو ممارسة حياة غير صحية، بينما يتمتع الأفراد الذين يمارسون نشاط بدني مناسب بمستويات أفضل من المرونة ومعدلات أقل من الإصابة وقدرة أفضل على التحكم في الألم.

علاج الانزلاق الغضروفي في اسفل الظهر

يتكون العمود الفقري من 24 فقرة متراصة فوق بعضها، ويفصل بين كل فقرة وأخرى حلقة غضروفية تسمى الأقراص، كما يمر عبر العمود الفقري قناة مفرغة “القناة الشوكية” بطول العمود تحوى بداخلها الحبل الشوكي، ويتكون العمود الفقري من:

• 7 فقرات عنقية.
• 12 فقرة صدرية.
• 5 فقرات قطنية “الفقرات الموجودة أسفل الظهر”.
• 4 فقرات ملتحمة “عصعصية”.

الفقرات القطنية Lumbar vertebrae تقع بين الفقرات الصدرية والحوض وتشكل الجزء السفلي من الظهر، وهي أكثر أجزاء العمود الفقري، وتتمثل وظائفها في دعم الجزء العلوي من الجسم وذلك بفضل حجمها الأكبر والذي يمنحها قدرة فريدة على امتصاص القوى المحورية الناتجة عن وزن الرأس والرقبة والجذع وحماية الحبل الشوكي والأعصاب الشوكية والسماح بحركات الجذع المختلفة ويشمل ذلك الانثناء والبسط والدوران والانحناء الجانبي.

يتميز العمود الفقري القطني بانحناء طبيعي مقعر يعرف باسم التقوس القطني (lordosis)، هذا الانحناء المتغير الدرجة مهم حيث أنه ينقل كتلة الجزء العلوي من الجسم مباشرة فوق الحوض ما يمكن الفرد من المشي بكفاءة على قدمين.

ما هو الانزلاق الغضروفي؟

يحدث الانزلاق الغضروفي عندما يتمزق أو يتسرب أحد أقراص العمود الفقري (العمود الفقري) نتيجة تآكل طبيعي أو إصابة حيث يضغط هذا على الحبل الشوكي ويهيج الاعصاب الشوكية بما يؤدي إلى الألم والخدر والضعف.

الأقراص هي عبارة عن غضاريف تتكون من حلقة ليفية خارجية “the anulus” وهي الحلقة الليفية بين الفقرات وتتكون من الكولاجين “النوع الأول والثاني” وهي تحيط بمركز داخلي يشبه الهلام “the nucleus pulposus” وتكمن وظيفتها الأولى في تقليل الاحتكاك وتوزيع الضغط.

من الشائع أن يسبب الانزلاق الغضروفي في أسفل الظهر مرض ” عرق النسا ” أو “Sciatica” وهو عبارة عن ألم حاد يمتد إلى أسفل جانب واحد من الأرداف وصولا إلى الساق وأحيانا إلى القدم، وقد تشمل الأعراض الأخرى للانزلاق الغضروفي في أسفل الظهر ما يلي:

• خدر أو إحساس بالوخز في الساق أو القدم.
• ضعف في الساق و/أو القدم.
• فقدان السيطرة على المثانة أو الأمعاء نادر جدا وتحدث نتيجة انضغاط جذور الأعصاب الشوكية وتتطلب عناية طبية فورية.

تشخيص الانزلاق الغضروفي

يتم التشخيص من خلال إجراء فحص بدني شامل لقياس ردود أفعال العضلات والإحساس كما يمكن أن يتطرق الأمر إلى إجراء فحوصات أخرى مثل:

• فحص التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).
• الأشعة السينية.
• التصوير المقطعي المحوسب (CT).
• تصوير النخاع الشوكي .
• تخطيط كهربية العضلات (EMG).

العلاج غير الجراحي في انزلاق الغضروف

علاج الانزلاق الغضروفي في اسفل الظهر الأولي عادة ما يكون غير جراحي، ويمكن أن يشمل أساليب متنوعة بناء على درجة الألم والملف الطبي للمريض، وتعد أبرز هذه العلاجات:

• الراحة السلبية.
• التدليك والتمارين الرياضية الخفيفة.
• مسكنات الألم.
• الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs).

تساعد الراحة في الفراش ليوم أو يومين على تخفيف آلام الظهر والساقين، ولتحقيق نتيجة أفضل يمكن الجمع بين الأنشطة البدنية البطيئة و المنضبطة لزيادة مستوى القوة والقدرة على التحمل.

المسكنات المناسبة للانزلاق الغضروفي

يتضمن علاج الانزلاق الغضروفي في اسفل الظهر تناول المسكنات في حال كانت درجة الألم من خفيف إلى متوسط أو الإحساس به لأول مرة وتعد انسب المسكنات التي يمكن استخدامها هي:

مرخيات العضلات تنقسم مرخيات العضلات إلى فئتين رئيسيتين هما مرخيات العضلات المركزية (Antispasmodics) وتعمل بشكل أساسي على الجهاز العصبي المركزي “CNS” لتهدئة النشاط العصبي وتخفيف الألم ويعد أشهرها:

• سيكلوبنزابرين (Cyclobenzaprine).
•  كاريزوبرودول (Carisoprodol).
• ميثوكاربامول (Methocarbamol).
• كلورزوكسازون (Chlorzoxazone).
•  تيزانيدين (Tizanidine).

مضادات التشنج (Antispastics) وتستخدم لعلاج التشنجات العضلية الشديدة وتعمل بشكل مباشر على العضلات الهيكلية أو على الحبل الشوكي لتحسين توتر العضلات المفرط (Hypertonia) وتقليل التشنجات اللاإرادية، ومن أشهرها باكلوفين (Baclofen) ودانترولين (Dantrolene).

الستيرويدات الفموية (Oral Corticosteroids)

هي مضادات إلتهاب وليست مسكنات حيث يعمل أثرها في علاج الانزلاق الغضروفي في اسفل الظهر على التخلص مجموعة واسعة من الآلام نظرا لخصائصها القوية ويعد أشهرها:

• بريدنيزون (Prednisone).
• بريدنيزولون (Prednisolone).
• ديكساميثازون (Dexamethasone).
• هيدروكورتيزون (Hydrocortisone).

تابع المزيد: leponex كلوزابين أقراص مضادة لمرض الذهان

لصقات ليدوكايين عبر الجلد

تستخدم لصقات الليدوكائين (Lidocaine Patches) في علاج الانزلاق الغضروفي في اسفل الظهر، وهي علاج موضعي لآلام الظهر، ومن خلالها يتم توصيل الدواء المخدر مباشرة عبر الجلد حيث تعمل هذه اللصقات على حجب الإشارات العصبية للألم في المنطقة المعالجة ما يؤدي إلى تخدير موضعي مؤقت.

يمكن أن يمتد مفعول اللاصقة حتى 12 ساعة وفي حالات الألم الشديد يمكن استخدام ما يصل إلى 3 لصاقات يوميا بنسبة تركيز 5%، ويجب الإشارة هنا إلى عدم تجاوز النسبة المحددة أو عدد مرات الاستخدام المقررة من الطبيب.

يجب اتباع عدد من الإجراءات قبل تثبيت اللاصقة وهي كالتالي:

• غسل اليدين.
• إزالة الشعر في المنطقة المصابة.
• وضع اللصقة على بشرة جافة ونظيفة وخالية من الجروح أو التقرحات.
• غسل اليدين مرة أخرى بعد التطبيق.

لا يجب وضع اللاصقة على بثور الهربس غير الملتئمة أو الجروح المفتوحة أو بالقرب من الفم أو العينين، وفي حالة حدوث طفح جلدي أو حكة أو تهيج أو حرقان يجب إزالة اللصقة فورا.

تابع المزيد: briviact لتقليل حدة الأعراض المصاحبة لمرض الصرع

كيفية تجنب الإصابة بالانزلاق الغضروفي

علاج الانزلاق الغضروفي في اسفل الظهر يمكن أن يبدأ من الوقاية ضد العوامل المسببة له، وتعد أبرز النصائح التي يجب اتباعها هي:

• استخدام تقنيات الرفع الصحيحة.
• الحفاظ على وزن صحي حيث أن الوزن الزائد يسبب ضغط على منطقة أسفل الظهر.
• تحسين وضعية الجسم أثناء المشي والجلوس والوقوف والنوم حيث أن الوضعية الجيدة تخفف الضغط على فقرات العمود الفقري.
• ممارسة تمارين التمدد.
• بالنسبة للسيدات يجب تجنب ارتداء أحذية الكعب العالي فهذا النوع من الأحذية يسبب خللاً في استقامة العمود الفقري.
• ممارسة الرياضة بطريقة منتظمة مع التركيز على تمارين تقوية عضلات الظهر والبطن لدعم عمودك الفقري.

يجب استشارة الطبيب ومراجعة حالتك الطبية وإجراء الفحوصات قبل البدء في تناول أي دواء، وذلك للوقوف على حالتك الصحية ودرجة الإصابة التي تعاني منها.

توفر الشركات مجموعات متنوعة من علاج الانزلاق الغضروفي في اسفل الظهر لكل منها آلية خاصة، لكنها جميعا تبقى في إطار التدخل الغير جراحي حيث تحتاج عمليات الإصابة الشديدة إلى تدخل جراحي مناسب للوقاية من مخاطر إصابة الجهاز العصبي نفسه.