أملوديبين

أملوديبين من مجموعة علاجية تسمى حاصرات قنوات الكالسيوم والتي تعمل علىى تقليل نشا أيونات الكالسيوم في خلايا جدران الأوعية الدموية والقلب مما يساعد في تقليل الانقباضات وتوسيع الأوعية الدموية تدريجيا. يساعد الدواء في تحسين سريان تيارات الدم بدون مقاومة وبأقل مجهود على القلب. يساعد الدواء في السيطرة على الضغط العالي وتخفيف توبات الذبجة الصدرية.

أملوديبين 5 ملجم 10 مجم

• ارتفاع ضغط الدم. يمكن استخدام الدواء بمفرده أو مع علاجات أخرى خافضة للضغط.
• مرض الشريان التاجي.
• علاج أعراض الذبحة الصدرية المستقرة المزمنة المؤكدة أو المشتبه بها. يمكن استخدامه كعلاج وحيد أو مع أدوية أخرى.
• الذبحة الصدرية التشنجية الوعائية أو ذبحة برنزميتال أو الذبحة الصدرية المتغيرة.
• يُنصح باستخدامه لتقليل خطر دخول المستشفى بسبب الذبحة الصدرية، وتقليل خطر إجراء إعادة توعية الشريان التاجي.

الجرعة

لعلاج ارتفاع ضغط الدم والذبحة الصدرية للبالغين، 5 محم مرة واحدة في اليوم، ويمكن تزويد الجرعة حسب درجة الاستجابة والتجمل. 10 مجم هو الحد الأقصى.

الأطفال والمراهقون أعمارهم 6 إلى 17 عامًا، في البداية 2.5 مجم مرة واحدة يوميًا، يمكن تعديلها إلى 5 مجم مرة واحدة يوميًا (الحد الأقصى ) حسب الحالة.

تعليمات الاستخدام

• في بعض الحالات يحدث تدهور لمرض الذبحة الصدرية و|أو احتشاء عضلة القلب الحاد بسبب هذه المجموعة العلاجية وخاصةً المصابون بمرض الشريان التاجي الانسدادي الشديد.
• نظرًا لأن الدواء يسبب توسع تدريجي في الأوعية الدموية، نادرا يحدث انخفاض حاد في ضغط الدم بعد الجرعة. يجب الحذر مع المريض الذي يعاني من ضيق شديد في الصمام الأبهري.
• الدواء لا يوفر حماية من مخاطر الانسحاب المفاجئ. ينصح بعدم التوقف فحأة عن الجرعات بل  طريق التخفيض التدريجي للجرعة.
• يُستقلب أملوديبين على نطاق واسع داخل الكبد، فيجب توخي الحذر مع المريض الذي يعاني من ضعف كبدي حاد.
• يجب الحذر مع مريض قصور القلب من الدرجة الثالثة والرابعة، يمكن حدوث وذمة رئوية.
• يجب استخدام كل العلاجات التي تنتمي إلى حاصرات قنوات الكالسيوم، يشمل أملوديبين، بحذر لدى مريض قصور القلب الاحتقاني، تجنبا لخطر أمراض القلب والأوعية الدموية.

التداخلات الدوائية

• يؤدي استخدام الدواء مع مثبطات CYP3A4 القوية أو المتوسطة (مثل مضادات الفطريات الآزولية، مثبطات البروتياز، فيراباميل أو ديلتيازيم، الماكروليدات مثل الإريثروميسين أو الكلاريثروميسين) إلى ارتفاع لأملوديبين، يرتبط باحنمال انخفاض ضغط الدم. قد يكون هذا التأثير في التغيرات الحركية الدوائية أكثر حدوثا مع كبار السن. لذلك، يحتاجون إلى مراقبة منتظمة.
• تناوله مع مُحفِّزات CYP3A4 (مثل: ريفامبيسين، ونبتة العرن المثقوب)، يختلف مستواه في البلازما. قياس ضغط الدم وتنظيم الجرعات أثناء الدواء المصاحب وبعده، أمر ضروري للغاية.
• يزيد التوافر الحيوي للدواء بسبب الجريب فروت أو عصير الجريب فروت، مما يزيد من المفعول الخافض للضغط. يمنع تناول الجريب فروت ومنتجاته مع الدواء.
• لا ينصح إعطاء حاصرات قنوات الكالسيوم، مثل أملوديبين، لدى المريض المعرض لفرط الحرارة الخبيث، وفي مراحل علاجه.
• لتجنب إصابة المريض بسمية تاكروليموس، يجب مراقبة مستويات تاكروليموس في الدم وتعديل الجرعات عند الحاجة.
• قد يزيد أملوديبين من التعرض لمثبطات mTOR مثل سيروليموس، وتيمسيروليموس، وإيفروليموس.
• يجب مراقبة مستويات السيكلوسبورين لدى المريض الذي خضع لزراعة الكلى، وتخفيض الجرعة حسب الضرورة.
• يزيد التعرض لسيمفاستاتين. يُنصح بتعديل جرعات سيمفاستاتين عند استخدام أملوديبين.

الحمل والرضاعة

• لم تثبت الدراسات سلامة الدواء أثناء فترات الحمل لدى البشر. لا يستخدم أملوديبين خلال فترات الحمل إلا في غياب البدائل أكثر أمانًا، وعندما يكةن المرض شديد الخطورة على الأم والجنين.
• يُفرز الدواء في حليب الأم. يجب اتخاذ قرار بشأن استكمال الرضاعة أو الدواء.

موانع الاستخدام

• فرط الحساسية للمادة الفعالة.
• انخفاض ضغط الدم الشديد.
• صدمة وصدمة قلبية المنشأ.
• انسداد مجرى تدفق الدم من البطين الأيسر.
• ضيق الأبهر عالي الدرجة.
• قصور القلب غير المستقر ديناميكيًا بعد احتشاء عضلة القلب الحاد.

تحذيرات

• بالنسبة لكبار السن، يجب التعامل معهم بحذر شديد. تقييم وظائف الاعضاء ومراجعة العلاجات الأخرى التي يتناولها. تعديل الجرعة بالزيادة أو النقصان يجب أن يكون بحذر شديد.
• يمكن استخدامه بجرعات طبيعية مع مرضى القصور الكلوي. لا ترتبط تغيرات تركيزات الدواء في البلازما بدرجة قصور الكلى. غير قابل للغسيل الكلوي.
• قد يقلل أملوديبين القدرة على القيادة واستخدام الآلات بدرحة بسيطة. إذا ظهرت أعراض دوخة أو صداع أو إرهاق أو غثيان، يُنصح الحذر، خاصةً في بداية العلاج.

الآثار الجانبية لدواء أملوديبين

شائعة : الاكتئاب، تقلبات المزاج (بما في ذلك القلق)، الأرق، الرعشة، خلل التذوق، الإغماء، نقص الإحساس، التنميل، طنين الأذن، اضطراب نظم القلب (بما في ذلك بطء القلب، تسرع القلب البطيني، والرجفان الأذيني)، انخفاض ضغط الدم، السعال، التهاب الأنف الثعلبة، والبقع الوردية، وتغير لون الجلد، وفرط التعرق، والحكة، والطفح الجلدي، والطفح الجلدي، والشرى، اضطراب التبول، التبول الليلي، زيادة وتيرة التبول، ألم المفاصل، ألم العضلات، ألم الظهر، العجز الجنسي، تضخم الثدي، ألم في الصدر، ألم، توعك، تغير وزن الجسم، النعاس، الدوخة، الصداع، اضطرابات بصرية (بما في ذلك ازدواج الرؤية)، الخفقان، بحة في الصوت، تورم الكاحل، وتشنجات العضلات، التعب والوهن.

الغير شائعة : وذمة، وعائية، حمامي متعددة الأشكال، التهاب الجلد التقشري، متلازمة ستيفنز جونسون، وذمة كوينك، حساسية للضوء، التهاب البنكرياس، التهاب المعدة، تضخم اللثة، التهاب الأوعية الدموية، احتشاء عضلة القلب، فرط التوتر العصبي، الاعتلال العصبي المحيطي، ارتباك، ارتفاع سكر الدم، قلة الصفائح الدموية، قلة الصفائح الدموية.

1. LOWVASC لوفاسك أملوديبين 5 مجم حبوب علاج ارتفاع الضغط
2. LOTENSE أميلوديبين 5 مجم أقراص علاج ارتفاع الضغط
3. lofral حبوب املوديبين
4. VASCODIPINE املوديبين علاج حالات ضغط الدم العالي
5. AMVASC أملوديبين أقراص 2.5 أو 5 أو 10 مجم علاج ارتفاع الضغط